Влияние пыли на организм

Пыль оказывает фиброгенное, токсическое, раздражающее, радиоактивное, аллергенное, канцерогенное, фотосенсибилизирующее действие. Профессиональные пылевые заболевания легких – пневмокониозы - одни из самых тяжелых распространенных во всем мире видов профессиональных заболеваний.

Основными пылевыми профзаболеваниями являются:

1. Пневмокониозы.

2. Хронический пылевой бронхит.

3. Пылевые заболевания верхних дыхательных путей.

Пневмокониоз - хроническое профессиональное пылевое заболевание легких, характеризующееся развитием фиброзных изменений в них в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных производственных аэрозолей.

По этиологическому принципу выделены следующие виды пневмокониозов:

1. Силикоз - пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

2. Силикатозы - пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с различными элементами.

3. Металлокониозы - пневмокониозы от воздействия пыли металлов (сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз, манганокониоз и т.д.)

4. Пневмокониоз от смешанной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10 и менее 70%).

5. Пневмокониоз от органической пыли: растительной (биссеноз – от пыли хлопка и льна; багассоз - от пыли сахарного тростника; фермерское легкое – от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы), синтетической (пыль пластмасс), от воздействия сажи – промышленного углерода.

Наиболее часто встречается тяжело протекающая форма пневмокониоза - силикоз. Возникает у рабочих, подвергающихся воздействию производственной пыли, содержащей диоксид кремния. Силикоз развивается в различные сроки работы в условиях пылевого воздействия. Распространенность, быстрота развития заболевания и степень его выраженности находятся в зависимости от условий труда, дисперсности, концентрации кварцевой пыли. Механизм действия пыли на дыхательные пути и развитие фиброгенного процесса в легких можно объяснить с позиции вида пыли, ее физических и химических свойств.

Патогенез пылевых заболеваний легких сложен. Теории патогенеза силикоза можно разделить условно на три группы:

1. Механическая.

2. Токсико-химическая.

3. Иммунно-биологическая.

В настоящее время наибольшим признанием пользуются теории, согласно которым основными механизмами действия кварцевой пыли являются фагоцитоз, непосредственное влияние частиц кварца, имеющих на своей поверхности химически активные радикалы, на цитоплазму макрофагов, вызывающее повреждение мембран внутриклеточных органелл. Это последнее нарушает процессы энергетического обмена в легочной ткани с последующим развитием коллагенов.

Силикоз характеризуется развитием узелкового или диффузного фиброза легких. Патологические явления нарастают медленно. Клиническая симптоматика не всегда соответствует выраженности пневмофиброзного процесса, поэтому основное значение для диагностики имеют рентгенологические данные.

Силикоз - общее заболевание организма, при котором наряду с нарушением функции дыхания наблюдается развитие эмфиземы, хронического бронхита, "легочного сердца". Регистрируются изменения иммунологической реактивности, обменных процессов. Нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы.

Среди осложнений силикоза встречаются астмоидный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма. Наиболее частым и тяжелым осложнением силикоза является туберкулез, что приводит к смешанной форме заболевания – силикотуберкулезу. Характерным для силикоза является его прогрессирование даже после прекращения работы в пылевой промышленности.

Из других форм пневмокониозов силикатозы развиваются в более поздние сроки, менее склонны к прогрессированию и осложнению. Они имеют более яркую клиническую картину и менее четкую рентгенологическую. Одна из наиболее агрессивных форм силикатозов – асбестоз – в поздних стадиях может в 15-20% случаев осложниться развитием рака легких.

При высокой запыленности воздуха в шахтах у горнорабочих может развиться пневмокониоз в результате вдыхания угольной пыли – антракоз . Течение его по сравнению с силикозом более благоприятное, фиброзный процесс в легких протекает по типу диффузного склероза. Вдыхание смешанной пыли угля и породы, содержащей свободный диоксид кремния, вызывает антракосиликоз – более тяжелую по сравнению с антракозом форму пневмокониоза.

Производственная пыль может быть причиной возникновения не только пневмокониоза, но и других заболеваний дыхательного аппарата, кожи, слизистых оболочек. К ним относятся: пылевой бронхит, бронхиальная астма (от древесной, мучной пыли, пыли некоторых органических соединений), пневмонии (томасшлаковая пыль, пыль марганцевых соединений); поражения слизистой оболочки носа и носоглотки (пыль цемента, хромовых соединений); конъюнктивиты, кожные поражения – шелушение, огрубение, угри, фурункулез, а иногда экзема, дерматиты (древесная, зерновая, волосяная пыль и др.).

Профилактика пылевых заболеваний

1. Гигиеническое нормирование. Основой проведения мероприятий по борьбе с производственной пылью является гигиеническое нормирование. В нашей стране установлены ПДК фиброгенных пылей в воздухе рабочих помещений, требование соблюдения которых является основой при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Контроль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораториями органов Госсанэпиднадзора, заводскими санитарно-химическими лабораториями. На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих превышению ПДК пыли в воздушной среде. Учитывая, что среди аэрозолей фиброгенного действия наибольшей агрессивностью обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния, ПДК таких пылей зависит от ее процентного содержания. Так при содержании свободной двуокиси кремния в пыли более 70%, ПДК составит 1 мг/м 3 , при содержании от 10 до 70% - 2 мг/м 3 , при содержании от 2 до 10 % - 4 мг/м 3 .

2. Технологические мероприятия. Основной путь профилактики пылевых заболеваний легких - устранение пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства, то есть уменьшение пылеобразования. Внедрение непрерывных технологий, автоматизации и механизации производства, дистанционное управление способствует значительному облегчению условий труда.

Эффективными средствами борьбы с пылью являются применение в технологическом процессе вместо порошкообразных веществ - брикетов гранул, паст, растворов и т.д., а также замена "сухих" процессов "мокрыми".

3. Санитарно-технические мероприятия. Мероприятия санитарно-технического характера направлены на удаление пыли непосредственно от мест пылеобразования. Они играют существенную роль в предупреждении пылевых заболеваний. К ним относятся местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха, местная вытяжная вентиляция. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух должен быть очищен.

4. Индивидуальные средства защиты. В случаях, когда проведение мероприятий по снижению концентрации пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необходимо применять индивидуальные средства защиты. К индивидуальным средствам защиты относятся противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Наиболее широко применяют респиратор типа “Лепесток”. В случае контакта с порошкообразными материалами, неблагоприятно воздействующими на кожу, используют защитные мази и пасты. Для защиты глаз применяют закрытые или открытые очки. Из спецодежды применяются пылезащитные комбинезоны.

5. Лечебно-профилактические мероприятия. В системе оздоровительных мероприятий весьма важен медицинский контроль за состоянием здоровья работающих. В соответствии с приказом № 90 МЗ РФ от 14 марта 1996 года обязательным является проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли, являются все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.

Основная задача периодических осмотров - своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности, проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания двуокиси кремния в пыли.

Биологические методы профилактики направлены на повышение реактивности организма и ускорение выведения из него пыли. Наибольшей эффективностью обладает ультрафиолетовое облучение в фотариях, тормозящее склеротические процессы; щелочные ингаляции, способствующие выведению пыли из дыхательных путей, санации слизистых оболочек. Дыхательная гимнастика, занятия спортом, улучшающие функцию внешнего дыхания, также предупреждают и развитие пневмокониоза. Диета при организации питания должна быть направлена на нормализацию белкового обмена и торможение силикотического процесса. С этой целью к ней добавляют метионин и витамины, что активирует ферментные и гормональные системы и повышает сопротивляемость организма к патогенному действию пыли.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Классификация пыли по образованию, происхождению, дисперсности.

2. Какими показателями характеризуется пыль.

Борьба с пылью на производстве и профилактика заболеваний, развивающихся от воздействия аэрозолей, осуществляется комплексом санитарно-гигиенических, технологических, организационных и медико-биологических мероприятий.

Гигиеническое нормирование. Основой проведения мероприятий по борьбе с пылью является гигиеническое нормирование содержания аэрозолей в воздухе рабочей зоны. Так, например, для аэрозолей, способных вызвать выраженный пневмокониоз, ПДК не превышает 1÷2 мг/м 3 ; для аэрозолей, оказывающих фиброгенное действие средней выраженности, - 4÷6 мг/м 3 , для аэрозолей с незначительной фиброгенностью - 8÷10 мг/м 3 . Уровень допустимого содержания пыли с выраженным токсическим действием для большинства веществ значительно меньше 1 мг/м 3 . В настоящее время установлены ПДК более чем для 100 видов пыли, оказывающих фиброгенное действие (табл. 1).

Технологические мероприятия. В борьбе с образованием и распространением пыли наиболее эффективны технологические мероприятия. К ним относятся:

внедрение непрерывной технологии производства, при которой отсутствуют ручные операции;

автоматизация и механизация процессов, сопровождающихся выделением пыли;

рационализация технологического процесса, обработка пылящих материалов во влажном состоянии, например, внедрение мокрого бурения в горнорудной и угольной промышленности (бурение с промывкой канала водой);

дистанционное управление;

герметизация и изоляция пылящего оборудования, работа такого оборудования под вакуумом;

Устройство местных вентиляционных отсосов, вытяжной или приточно-вытяжной вентиляции. Удаление пыли происходит непосредственно от мест пылеобразования. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух очищается с помощью пылеуловителей различной конструкции.

Например, частыми видами работ, при которых наблюдается интенсивное загрязнение воздуха пылью, являются транспортировка, погрузка, разгрузка и затаривание сухих, пылящих материалов. Улучшение условий труда при этих процессах достигается переходом на закрытые способы транспортировки и механизацию отдельных операций. Пневмотранспорт, т.е. перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха, герметичность оборудования для погрузочно-разгрузочных операций, современные машинные методы расфасовки и упаковки готовой продукции - все это широко применяется во многих производствах и дает хороший гигиенический эффект.

Организационные мероприятия. Для горных рабочих установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, выход на пенсию по возрасту в 50 лет. Используется защита временем при работе в условиях повышенной запыленности. В соответствии с российским трудовым законодательством на работы в подземных условиях не допускаются лица моложе 20 лет, так как пневмокониозы в молодом возрасте развиваются раньше и протекают тяжелее. Обязательным является проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли, являются все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз, кожи.

Средства индивидуальной защиты - респираторы, специальные шлемы и скафандры с подачей в них чистого воздуха применяются в тех случаях, когда не удается снизить запыленность воздуха в рабочей зоне до допустимых пределов более радикальными технологическими мероприятиями. К индивидуальным средствам защиты от пыли относятся также защитные очки, специальная противопылевая одежда, защитные пасты и мази.

Медико-биологические мероприятия направлены на повышение сопротивляемости организма человека и ускорение выведения из него пыли. Сопротивляемость развитию пылевого поражения повышается при ультрафиолетовом облучении в фотариях, применении щелочных ингаляций и специального питания.

Таблица 1

Предельно допустимые концентрации аэрозолей преимущественно

фиброгенного действия (извлечение из ГН 2.2.5.686-98)

Перед выбросом в атмосферу воздух очищают от пыли с помощью различных пылеочистительных устройств.

В зависимости от содержания пыли в воздухе, ее дисперсного состава и целесообразности возврата в производство различают три степени очистки: грубую, среднюю и тонкую. Для этих целей применяют:

Устройства для грубой очистки воздуха от пыли (размерами более 100 мкм) – пылеосадительные камеры, циклоны, промыватели и др.;

Устройства для средней очистки воздуха от пыли (размерами от 10 до 100 мкм) – батарейные циклоны, пенные аппараты, скрубберы Вентури и др.;

Устройства для тонкой очистки воздуха от пыли (размерами менее 10 мкм) – тканевые рукавные и рамочные пылеуловители, электрофильтры и др.

В данной работе исследуются сухие способы очистки воздуха от пыли с помощью циклона и тканевого рукавного фильтра.

Циклон представляет собой аппарат, в котором пыль улавливается за счет инерционной сепарации. Запыленный воздух тангенциально поступает через входной патрубок в верхнюю цилиндрическую часть циклона и, вращаясь, опускается в коническую часть, а затем выбрасывается через выхлопную трубу. При этом в верхней части происходит непрерывное изменение направления движения воздушно-пылевого потока, а скорость частиц, движущихся в нем, не совпадает со скоростью движения воздуха. Центробежные силы, возникающие в циклоне, отбрасывают частицы пыли к стенкам, и они оседают в пылесборнике под действием сил тяжести.

Эффективность очистки воздуха в циклоне зависит от дисперсного состава пыли, массы отдельных пылевых частиц, скорости движения воздуха во входном патрубке, конструкции и размеров циклона.

Тканевые фильтры относятся к пылеулавливающим устройствам контактного действия. При пропускании запыленного воздуха через ткань, пыль, содержащаяся в воздухе, задерживается в порах фильтрующего материала и на слое пыли, накапливающемся на его поверхности. По форме фильтрующей поверхности фильтры изготавливают в виде рамки (рамочные) или рукава (рукавные). В качестве фильтрующего материала применяют хлопчатобумажные ткани, фильтр-сукно, капрон, шерсть, лавсан, стеклоткань, ткань ФПП и др. Нормальная работа фильтров возможна только при периодической их регенерации.

Основными показателями работы пылеулавливающих средств являются: производительность по воздуху (пропускная способность), аэродинамическое сопротивление аппарата, общая и пофракционная эффективность пылеулавливания.

Эффективность средств очистки воздуха при отсутствии подсоса воздуха извне в процентах:

где С вх и С вых – концентрация пыли в воздухе до и после очистки (на входе в пылеуловитель и на выходе из него), мг/м 3 .

Определение эффективности при многоступенчатой очистке воздуха от пыли производится по формуле:

η общ. =1-(1- η 1)·(1- η 2)·(1- η 3)·…..·(1- η n), (5)

где η 1 , η 2 , …., η n – эффективность очистки воздуха соответственно в 1-м, 2-м,n-м устройствах пылеулавливания (в нашем случаеn=2).

Определение классов условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД), пылей, содержащих природные и искусственные волокна, и пылевых нагрузок на органы дыхания работников

Класс условий труда и степень вредности при профессиональном контакте с АПФД определяют исходя из фактических величин среднесменных концентраций АПФД и кратности превышения среднесменных ПДК (табл. 2).

Таблица 2

Классы условий труда по кратности превышения ПДК и контрольной пылевой нагрузки (КПН)

Основным показателем оценки степени воздействия АПФД на органы дыхания работников является пылевая нагрузка. В случае превышения среднесменной ПДК фиброгенной пыли расчет пылевой нагрузки обязателен.

Пылевая нагрузка (ПН) на органы дыхания работника – это реальная или прогностическая величина суммарной экспозиционной дозы пыли, которую работник вдыхает за весь период фактического (или предполагаемого) профессионального контакта с пылью.

Пылевая нагрузка на органы дыхания работника (или группы работников, если они выполняют аналогичную работу в одинаковых условиях) рассчитывается исходя из фактических среднесменных концентраций АПФД в воздухе рабочей зоны, объема легочной вентиляции (зависящего от тяжести труда) и продолжительности контакта с пылью:

ПН=С· N · T · Q , мг (6)

где С – фактическая среднесменная концентрация пыли в зоне дыхания работника, мг/м 3 ;N – число рабочих смен, отработанных в календарном году в условиях воздействия АПФД;Т – количество лет контакта с АПФД;Q – объем легочной вентиляции за смену, м 3 .

Рекомендуется использовать следующие усредненные величины объемов легочной вентиляции, которые зависят от уровня энергозатрат и, соответственно, категорий работ согласно СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»:

Полученные значения фактической ПН сравнивают с величиной контрольной пылевой нагрузки (КПН), под которой понимают пылевую нагрузку, сформировавшуюся при условии соблюдения среднесменной ПДК пыли в течение всего периода профессионального контакта с фактором.

КПН=ПДК сс · N · T · Q , мг (7)

где ПДК СС - среднесменная предельно допустимая концентрация пыли в зоне дыхания работника, мг/м 3 . Зона дыхания - пространство ради­усом 0,5 м от лица работающего.

При соответствии фактической пылевой нагрузки контрольному уровню условия труда относят к допустимому классу и подтверждают безопасность продолжения работы в тех же условиях.

Кратность превышения контрольных пылевых нагрузок указывает на класс вредности условий труда по данному фактору (табл. 2).

При превышении контрольных пылевых нагрузок рекомендуется использовать принцип «защиты временем».

Для расчета допустимого стажа работы в условиях запыленности необходимо сопоставление фактических и контрольных уровней пылевой нагрузки. В случае превышения КПН рассчитывают стаж работы, при которомПН не будет превышатьКПН . При этомКПН рекомендуется определять за средний рабочий стаж, равный 25 годам. Тогда допустимый стаж работы в данных условиях (Т 1 ) определяется по формуле:

, лет (8)

Производственная пыль -- одна из наиболее распространенных профессиональных вредностей, которая может вызывать пылевые заболевания, занимающие первое место среди профессиональных заболеваний. Образование пыли и ее выделение в воздух рабочей зоны имеет место во многих отраслях промышленности:

• · в горнорудной и угольной промышленности -- при бурении породы, взрывных работах, сортировке, измельчении;
• · в машиностроении -- при очистке, обрубке литья, шлифовке, полировке изделий; металлургии и химии -- при выполнении пирометаллургических процессов выплавки металлов и плавки различных минеральных материалов;
• · на текстильных предприятиях -- при очистке и сортировке шерсти, хлопка, при прядении, ткачестве и др.

Производственная пыль представляет собой мелкораздробленные твердые частицы, находящиеся в воздухе рабочих помещений во взвешенном состоянии, т. е. в виде аэрозоля.

По происхождению различают пыль: органическую (растительную, животную, искусственную), неорганическую (металлическую, минеральную), смешанную.

В строительстве производственная пыль образуется в результате дробления камня, бурения, работы пескоструйных аппаратов, при взрывах земляных масс, разборке старых зданий, разгрузке сыпучих материалов и т.п. Большое количество пыли образуется на строительных площадках при наличии плохих дорог, отсутствии поливки их водой в летнее жаркое время, приготовлении красок и растворов для малярных и штукатурных работ из сухих смесей.

Под влиянием пыли могут развиваться как специфические, так и неспецифические заболевания. Специфическая патология проявляется в виде пневмокониозов -- фиброза легочной ткани. Пневмокониозы классифицируют следующим образом:

• · силикоз -- характерная форма пневмокониоза, возникающая под действием пыли свободного диоксида кремния;
• · силикатоз -- пневмокониоз, возникающий при вдыхании пыли солей кремниевой кислоты (наиболее часто встречающейся вид силикатоза -- асбестоз, цементоз, талькоз и др.);
• · металлокониоз (берил-лиоз и др.), карбокониоз (анитракоз и др.);
• · пневмокониоз от смешанной пыли, от органической пыли (биссиниоз и др.).

Наиболее опасным заболеванием является силикоз. Он может развиваться у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной промышленности и др.При силикозе тяжелые склеротические изменения наблюдаются в органах дыхания с одновременными значительными нарушениями в нервной, сердечно-- сосудистой, пищеварительной, лимфатической системах.

Пыль токсичных веществ свинца, хрома, бериллия и др., попадает через легкие в организм человека.

Решающее влияние на степень поражения организма человека вредными химическими веществами и пылью имеет концентрация их в воздухе рабочей зоны и продолжительность воздействия.

На токсическое действие вредных веществ оказывают также влияние другие вредные и опасные производственные факторы. Например, повышенная температура и влажность воздуха, так же как и сильное мышечное напряжение, в большинстве случаев повышают чувствительность организма к токсическому действию вредного вещества.

Мероприятия по ограничению неблагоприятного воздействия пыли на производстве должны быть комплексными и включать меры технологического, сани-тарно-технического, медико-профилактического и организационного характера.

Технические мероприятия по борьбе с пылью разнообразны и зависят от свойства пыли, характера технологического процесса и вида оборудования.

Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства -- основной путь профилактики пылевых заболеваний. Так, использование в литейном производстве литья под давлением позволило устранить работы с формовочной землей, а химические методы очистки литья исключили операции, связанные с пылеобразованием.

Для удаления пыли необходимо использовать механическую местную вытяжную вентиляцию (кожухи, вытяжные шкафы, в отдельных случаях бортовые отсосы). Основные гигиенические требования для местной вытяжной вентиляции -- полное укрытие места пылеобразования и соблюдение достаточных скоростей воздуха в рабочих сечениях и неплотностях кожухов (в зависимости от вида пыли -- не менее 0,7--1,5 м/с). Воздух перед выбросом в атмосферу должен очищаться от пыли.

В комплекс санитарно-бытовых помещений должны быть включены помещения для хранения и перезарядки респираторов, для очистки спецодежды от пыли.

К лечебно-профилактическим мероприятиям относятся организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, применение ингаляторов для профилактики и лечения верхних дыхательных путей (щелочные ингаляции), фотариев для ультрафиолетового облучения. В качестве индивидуальных средств защиты можно рекомендовать противопылевые респираторы. При отдельных видах работ (пескоструйные работы) рекомендуется применять шлемы-скафандры или костюмы с подачей в зону дыхания рабочего чистого воздуха.

При строительстве используются материалы, обладающие ядовитыми свойствами и выделяющие вредные газы. Таким образом, нужно знать их свойства и вызываемые ими негативные последствия. Некоторые строительные работы связаны с веществами, которые являются токсичными для человека. Их воздействие может привести к силикозу и острым хроническим отравлениям.Санитарными нормами установлены предельные концентрации опасных веществ в пределах рабочей зоны. Они являются разовыми и во время восьмичасового рабочего дня и всего периода работы не могут к болезни или ухудшению здоровья работников.

По уровню воздействия на организм выделяют четыре класса вредных веществ, которые здесь расположены по мере роста опасности для человека:

• 1 -- малоопасные;
• 2 -- умеренно опасные;
• 3 -- высоко опасные;
• 4 -- слишком опасные.

Наибольшее применение на стройке нашли вещества 3 и 4 классов: бензол, ацетон, аммиак и другие растворители, применяемые для малярных работ.Стоит отметить, что разные виды работ приводят к специфическим заболеваниям, свойственным исключительно этой профессии. Предупреждение вредных последствий для здоровья достигается выполнением комплекса технических и организационных мероприятий, направленных на улучшение производственной среды.

Борьба с пылью на производстве и профилактика заболеваний, развивающихся от воздействия аэрозолей, осуществляется комплексом санитарно-гигиенических, технологических, организационных и медико-биологических мероприятий.

Основой проведения мероприятий по борьбе с пылью является гигиеническое нормирование содержания аэрозолей в воздухе рабочей зоны. Так, например, для аэрозолей, способных вызвать выраженный пневмокониоз, ПДК не превышает 1…2 мг/м 3 ; для аэрозолей, оказывающих фиброгенное действие средней выраженности, - 4… 6 мг/м 3 , для аэрозолей с незначительной фиброгенностью - 8… 10 мг/м 3 . Уровень допустимого содержания пыли с выраженным токсическим действием для большинства веществ значительно меньше 1 мг/м 3 . В настоящее время установлены ПДК более чем для 100 видов пыли, оказывающих фиброгенное действие.

В борьбе с образованием и распространением пыли наиболее эффективны технологические мероприятия. К ним относятся:

Внедрение непрерывной технологии производства, при которой отсутствуют ручные операции;

Автоматизация и механизация процессов, сопровождающихся выделением пыли;

Рационализация технологического процесса, обработка пылящих материалов во влажном состоянии, например, внедрение мокрого бурения в горнорудной и угольной промышленности (бурение с промывкой канала водой);

Дистанционное управление;

Устройство местных вентиляционных отсосов, вытяжной или приточно-вытяжной вентиляции. Удаление пыли происходит непосредственно от мест пылеобразования. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух очищается с помощью пылеуловителей различной конструкции.

Например, частыми видами работ, при которых наблюдается интенсивное загрязнение воздуха пылью, являются транспортировка, погрузка, разгрузка и затаривание сухих, пылящих материалов. Улучшение условий труда при этих процессах достигается переходом на закрытые способы транспортировки и механизацию отдельных операций. Пневмотранспорт, т.е. перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха, герметичность оборудования для погрузочно-разгрузочных операций, современные машинные методы расфасовки и упаковки готовой продукции - все это широко применяется во многих производствах и дает хороший гигиенический эффект.

Для горных рабочих установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, выход на пенсию по возрасту в 50 лет. Используется защита временем при работе в условиях повышенной запыленности. В соответствии с российским трудовым законодательством на работы в подземных условиях не допускаются лица моложе 20 лет, так как пневмокониозы в молодом возрасте развиваются раньше и протекают тяжелее. Обязательным является проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли, являются все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, глаз, кожи.

Средства индивидуальной защиты - респираторы, специальные шлемы и скафандры с подачей в них чистого воздуха применяются в тех случаях, когда не удается снизить запыленность воздуха в рабочей зоне до допустимых пределов более радикальными технологическими мероприятиями. К индивидуальным средствам защиты от пыли относятся также защитные очки, специальная противопылевая одежда, защитные пасты и мази.

Медико-биологические мероприятия направлены на повышение сопротивляемости организма человека и ускорение выведения из него пыли.

Сопротивляемость развитию пылевого поражения повышается при ультрафиолетовом облучении в фотариях, применении щелочных ингаляций и специального питания.

1947 0

К мерам по снижению уровня профессиональных заболеваний органов дыхания относятся , во-первых, мероприятия социального порядка (улучшение социально-экономического положения работников: достойная оплата за труд, создание хороших жилищных условий, условий быта, отдыха, медицинского обслуживания); во-вторых, совершенствование охраны здоровья работников; в-третьих, повышение социальной ответственности работодателей за жизнь и здоровье работников доверенного им предприятия; в-четвёртых, улучшение организации первичной медико-санитарной и специализированной профпатологической помощи.

При работе используются: респираторы, специальные шлемы, скафандры с подачей чистого воздуха. Это необходимое условие для работников горнорудной, керамической, строительной, авиационной, электротехнической, машино- и судостроительной промышленности. Особенно это актуально для шлифовальщиков, пескоструйщиков, наждачников, электросварщиков, шахтёров.

В целях профилактики пневмокониозов производится герметизация пылящих пылесосов, объёмное пылеулавливание, локальное пылеулавливание, защита органов дыхания применением респираторов, специальных шлемов, скафандров с подачей чистого воздуха.

Внедряются полусухие и мокрые технологические способы добычи и переработки материалов, роботизация производства. При приёме на работу медицинская комиссия проводит тщательный профессиональный отбор.

К общим оздоровительным мероприятиям относятся: максимальное снижение запыленности воздуха рабочей зоны; систематические, периодические медицинские осмотры и рентгенография грудной клетки; обеспечение лечебно-профилактическим питанием; проведение экспертизы связи возникшего заболевания с профессией; перевод заболевшего работника на участок производства, не имеющий вредных факторов; при наличии у работника кашля, одышки проведение активного лечения; проведение расследования и учёта случаев профессионального заболевания; курортное лечение.

Диспансеризация рабочих предприятий с риском профессиональных заболеваний органов дыхания

Цель диспансеризации - профилактика осложнений, риска перехода заболевания от начальной стадии к более тяжёлой, профилактика инвалидизации работников.

Существует социальная, санитарная, химиопрофилактика и специфическая профилактика.

Социальная профилактика предполагает создание хороших условий жизни, работы, быта, улучшение социально-экономического положения трудоспособного населения, совершенствование охраны здоровья, повышение социальной ответственности работодателей.

Санитарная профилактика осуществляется через создание безопасных для здоровья условий труда, раннее выявление и лечение больных, предупреждение осложнений, улучшение организации первичной медико-санитарной и специализированной профпатологической помощи на предприятиях и в организациях.

В случае осложнения пневмокониозов, в виде развития туберкулёза, санитарная профилактика осуществляется через оздоровление очагов туберкулёзной инфекции по месту жительства больного, раннее выявление и лечение больных, предупреждение распространения туберкулёзной инфекции.

Специфическая профилактика включает вакцинацию, ревакцинацию. В целях уменьшения частоты и выраженности инфекционных обострений хронических заболеваний лёгких рекомендуется использование полисахаридных пневмококковых вакцин.

Химиопрофилактика показана детям, которые контактируют с туберкулёзными больными, и для предупреждения рецидивов у больных. К общим оздоровительным мероприятиям относятся, кроме максимального снижения запылённости воздуха, систематические осмотры и рентгенография грудной клетки.

Если начинается заболевание, срочно работника переводят на другой участок работы; при наличии кашля, одышки проводится активное лечение, также оздоравливаются работники в профилакториях, санаториях, домах отдыха. Широко используется курортное лечение.

В целях повышения общего и местного иммунитета работникам проводят облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электромагнитным полем ультравысокой частоты. Для улучшения дыхательной функции и газообмена, укрепления дыхательных мышц назначается дыхательная гимнастика.

Для стимуляции иммунитета в рацион лечебно-профилактического питания рекомендуется вводить лецитин (в составе яичного белка), полиненасыщенные жирные кислоты (употребление морской рыбы, растительных жиров), тиамин, аскорбиновую кислоту, молочные продукты, свежие фрукты, овощи, ягоды, фиточаи.

Кулаковская О. Г. (2010) предлагает использование полисахаридных пневмококковых вакцин для уменьшения частоты и выраженности обострений обструктивных процессов в лёгких.

К. С. Тристень